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> Cardiologie


MYOCARDIOPATHIE ISCHEMIQUE

Définition, Epidémiologie
Circonstances de Découverte

Diagnostics: Positif, Différentiel
Diagnostic de Gravité
Pronostic, Evolution
Traitement et Conclusion





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DIAGNOSTIC POSITIF

1) Clinique

La suspicion clinique est le plus souvent assez forte pour entraîner le bilan paraclinique

2) Echocardiographie

Les signes en rapport avec une myocardiopathie ischémique sont:

- L'existence de segment(s) hypo-, a- voire dyskinétique(s) au sein de segments sains épaissis
- Une dilatation du ventricule gauche
- Une diminution de la fraction d'ejection

+ Enfin parfois, une insuffisance mitrale ischémique

En dehors de ces signes, il est possible de retrouver l'étiologie de myocardiopathie ischémique et d'en individualiser le type:

* La séquelle d'un infarctus du myocarde unique peut être marquée par une altération de la fraction d’éjection avec dilatation du ventricule gauche, surtout en cas d'infarctus du myocarde antérieur. Dans le cas d'un infarctus du myocarde inférieur, la visualisation de lésions morphologiques séquellaires co-existe avec une fonction normale.

* L'anévrysme du ventricule gauche, lui aussi secondaire à un infarctus du myocarde antérieur, est caractérisé par une poche morte remplie inutilement à chaque systole. Le travail ventriculaire est ainsi augmenté.

* Une dilatation globale est souvent le fait d'une nécrose étendue unique. A l'inverse, de nombreux infarctus du myocarde entraînent la formation de nombreuses plaques hypokinétiques au sein de rares zones saines.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

La distinction avec les autres formes d'insuffisance cardiaque est en pratique facile par les données de l'interrogatoire et l'échocardiographie (cf chapitre correspondant).

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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