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Rhumatologie
CHONDROCALCINOSE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Nous venons de le voir, la
clinique n'est absolument pas spécifique de la chondrocalcinose.
Cependant, elle est le premier diagnostic à évoquer devant
une arthrite aiguë du sujet âgé.
2) Radiologie conventionnelle
a) Les fibrocartilages
Ménisques du genou,
ligament triangulaire du carpe, symphyse pubienne, plus accessoirement
disque inter-vertébral (DIV) en périphérie.
b) Les cartilages de revêtement
articulaire
Ces calcifications se présentent
sous la forme d'un liseré fin, linéaire ou granuleux,
continu ou discontinu, bordant la surface articulaire à 1mm de
profondeur.
c) Les calcifications périarticulaires,
notamment aux hanches et aux épaules
Elles peuvent atteindre les
aponévroses, les tendons et la synoviale.
- L'atteinte est bilatérale et globalement symétrique. Il
faut noter que les radiographies des genoux de face suffit à
détecter 90% des cas. Cependant pour éliminer le diagnostic,
il faut faire des radiographies des poignets, des épaules et du
bassin.
2) Biologie
a) Un syndrome inflammatoire
modéré
b) Liquide articulaire:
à ne ponctionner que si les radiographies sont normales
La présence de cristaux
pyrophosphate de calcium (bâtonnets à bouts carrés,
réfringents, résistants à l'uricase et possédant
des caractéristiques cristallographiques particulières)
conforte le diagnostic.
La biopsie
synoviale peut aider.
NB: Sauf cas particulier, il n'y a pas d'hypercalcémie.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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