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Maladies infectieuses
BRUCELLOSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics: Positif, Différentiel
Evolution
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
La brucellose est une anthropozoonose
touchant surtout le bétail.
Primitivement décrite
dans le Bassin Méditerranéen, elle est actuellement connue
dans le monde entier.
3 espèces de Brucella
sont pathogènes pour l'homme:
- B melitensis
- B abortus bovis
- B abortus suis
La brucellose humaine
apparaît où sévit la brucellose animale. C'est
ainsi que dans certaines régions, jusqu'à 8% de la population
exposée est atteinte. Les bovidés, les ovins, les caprins
et les porcins sont les espèces potentiellement contaminantes
pour l'homme mais d'autres espèces animales peuvent être
concernées. La Brucella en cause diffère selon l'espèce
animale.
2 types de contamination sont rapportés mais soulignons
que 90% des contaminations restent asymptomatiques:
* La contamination directe
est professionnelle (vétérinaire, éleveur,
agriculteur, berger, boucher...). La source de contamination peut être
un produit d'avortement ou de mise-bas, les sols et les fumiers,
ou plus rarement le contact de la viande et des viscères.
La contamination est possible en laboratoire ou lors de la manipulation
du vaccin vivant. La pénétration du germe est cutanéo-muqueuse,
beaucoup plus rarement conjonctivale ou respiratoire.
* La contamination digestive
est le fait de l'alimentation: lait non-bouilli ou crème non-pasteurisée,
fruits et légumes crus, plus rarement consommation de viande peu
cuite.
La période d'incubation de 1 à 2 semaines
correspond à la multiplication du germe dans le premier relais
ganglionnaire rencontré. Elle est asymptomatique.
- La phase de primo-invasion
correspond à la dissémination hématogène
du germe vers d'autres ganglions et vers les organes du système
réticulo-endothélial (foie, rate, tissu osseux, génital...).
Les foyers bactériens sont intracellulaires entourés
d'une réaction inflammatoire: il s'agit d'un granulome non-caséeux,
très rarement suppuré chez l'homme. La formation d'anticorps
s'oppose à l'infection et explique son apaisement même en
l'absence de traitement.
- Les brucelloses focalisées
subaiguës correspondent à l'évolution subaiguë
des localisations secondaires.
- La brucellose chronique
est l'expression chez le sujet guéri d'une sensibilisation à
l'endotoxine
brucellienne provenant des germes intracellulaires quiescents des
foyers granulomateux résiduels. Les mécanismes de cette
sensibilisation sont encore mystérieux mais sont une hypersensibilité
immédiate ou retardée.
Ces 3 phases
déterminent des tableaux pouvant se succéder ou même
s'intriquer.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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