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Rhumatologie
SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Formes Cliniques et Diagnostic
de Gravité
Traitement, Conclusion
Le
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL se pose en plusieurs termes
1) Au stade clinique
De nombreuses pathologies
peuvent simuler une spondylarthrite ankylosante au début:
lombalgie commune, arthrite périphérique, douleur sciatique
ou talonnière... Des erreurs par défaut ou par excès
sont fréquentes.
Dans les autres cas, c'est une discussion après le diagnostic
radiologique:
2) Autres atteintes sacro-iliaques
* Les sacro-iliites unilatérales
sont infectieuses, notamment la sacro-iliite tuberculeuse.
* L'ostéose iliaque
condensante se voit chez la femme multipare et se traduit cliniquement
par des douleurs, radiologiquement par une condensation sans modification
de l'interligne.
3) Autres atteintes vertébrales
* Les ostéophytes
de l'arthrose vertébrale se distinguent par leur caractère
trapu, leur large implantation et leur développement
horizontal. 2 manifestations plus rares d'arthrose sont à
connaître, toujours sans lésion sacro-iliaque:
- l'hyperostose
ankylosante sénile de Forestier qui se manifeste par des coulées
osseuses antéro-latérales.
- la cyphose sénile
de Schmorl où l'on retrouve une soudure antérieure des
cartillages vertébraux.
* Les agrafes osseuses
séquellaires d'une discospondylite infectieuse sont
toujours très localisées.
4) Les autres spondylarthropathies+++
La symptomatologie de spondylarthrite
ankylosante y est moins typique et liée moins fréquemment
à l'antigène HLAB27.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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