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> Rhumatologie

MALADIE OSSEUSE DE PAGET

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion





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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Les ostéocondensations diffuses du squelette telles que l'ostéodystrophie rénale ou la fluorose ne posent pas de problème diagnostic du fait de leur diffusion à l'ensemble du squelette.

Les métastases condensantes notamment celles du cancer de la prostate ne donnent pas lieu à une hypertrophie osseuse. Il existe par contre des zones de condensation mais sans aspect fibrillaire associé. Les 2 affections peuvent toutefois coexister et au moindre doute, la biopsie osseuse doit être pratiquée.

- Ce sont surtout les formes localisées vertébrales qui posent des problèmes diagnostic. Elles peuvent faire évoquer une ostéite chronique, une métastase condensante ou un lymphome, un angiome vertébral.

Au niveau biologique, une hyperparathyroidie peut simuler une maladie de Paget en montrant une élévation modérée des phosphatases alcalines et de l'hydroxyprolinurie urinaire. Le bilan phosphocalcique et le dosage de la Parathormone redresse le diagnostic.

DIAGNOSTIC DE GRAVITE

Les localisations susceptibles d'occasionner des complications neurologiques notamment doivent être repérées par la radiologie alliée à la scintigraphie.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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