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> Rhumatologie

GOUTTE ET HYPERURICEMIE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

La Goutte Chronique
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement, Conclusion
Conduite à tenir devant une hyperuricémie





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CONDUITE A TENIR devant une hyperuricémie

Dans un premier temps, il est utile de déterminer si l'hyperuricémie est chronique ou occasionnelle. En effet, cette dernière est rarement à l'origine d'une crise de goutte et se corrige spontanément à la faveur de la rééquilibration hydroélectrolytique. Les circonstances en faveur du second cas sont: le jeûne, un effort prolongé, un alcoolisme aigu ou une acidocétose. A part l'hyperuricémie des hémopathies qui appelle une prise en charge spécialisée.

Devant une hyperuricémie chronique, l'interrogatoire cherche à déterminer les antécédents familiaux et personnels d'hyperuricémie ou de goutte. Plus l'imprégnation des tissus par l'acide urique a été longue, plus le risque viscéral est important.

Le risque articulaire doit être déterminé par les radiographies des articulations précédemment atteintes.

Le risque rénal appelle un bilan par urée/créatinine sériques, protéinurie des 24h et compte d'Addis et selon les cas, des radiographies. L'uricurie distingue les hypo-, normo- et hyperexcréteurs. Rappelons que les lésions constituées sont généralement irréversibles.

- On n'oubliera pas l'estimation des facteurs de risque cardiovasculaire, notamment métaboliques: hyperlipidémies, hyperglycémie, obésité, hypertension artérielle, tabagisme et son corrolaire, le cancer bronchique...

Le traitement d'une hyperuricémie se fait schématiquement selon les modalités suivantes. Il doit être poursuivi à vie si l'étiologie n'a pas pu être supprimée:

- en cas d'hyperuricémie secondaire, elle n'est traitée que si>600mM
- en cas d'hyperuricémie primitive, elle n'est traitée que si>540mM.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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