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> Neurologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN COMA

Définition, Intérêt
Physiopathologie

Conduite à tenir devant un coma
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique





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DIAGNOSTIC différentiel

1) Locked-in syndrom ou syndrome de déafférentation motrice

Ce n'est pas un coma car vigilance et conscience sont respectées. Les seuls mouvements permis sont l'ouverture et les mouvements verticaux des yeux. Les lésions siègent au pied de la protubérance de façon bilatérale, la FRAA et les hémisphères étant intacts.

2) Mutisme akinétique des lésions frontales bilatérales (territoire cérébral antérieur) et des hydrocéphalies aiguës

Présents
Absents
coma vigil avec respect du cycle veille/sommeil
yeux ouverts
mouvement conjugués des yeux
clignement à la menace
mouvements, quelque soit le stimulus

3) Syndrome de conversion hystérique

Importance de la résistance à l'ouverture des yeux, pas toujours spécifique cependant. L'évitement du bras levé est plus fiable.

4) Hypersomnies du syndrome de Gélineau, de Pickwick et d'apnée du sommeil

Au réveil, la conscience est immédiatement restaurée.

Dernière modification de cette fiche : 26/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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