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Immunologie
DERMATOMYOSITES
ET POLYMYOSITES
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques
Evolution et Pronostic
Traitement
FORMES
CLINIQUES: dans la la moitié des cas, la dermatomyosites
/ polymyosites est primitive
1) dermatomyosites et cancer
On considère actuellement
que la polymyosite/dermatomyosites de l'adulte est un syndrome paranéoplasique:
1/4 des polymyosites/dermatomyosites sont associés à
des cancers. Le sujet est le plus souvent âgé de plus
de 40 ans, plus souvent un homme et il s'agit plus souvent
d'une dermatomyosite que d'une polymyosite.
Chez la femme, il s'agit d'un
cancer génital ou mammaire, chez l'homme d'un cancer bronchopulmonaire
ou digestif. Ainsi, le cancer est le cause la plus fréquente
du décès au cours d'une dermatomyosite.
2) Dermatomyosite de l'enfant
Chez l'enfant, la dermatomyosite
est 10 à 20 X plus fréquente que la polymyosite. Les
filles sont 2X plus atteintes que les garçons.
Les particularités
cliniques sont dues à l'existence d'une microvascularite
qui chez l'adulte est discrète: on observe des lésions
cutanées florides, et les hémorragies et perforations digestives
grèvent le pronostic.
L'analyse histologique plaide
pour un mécanisme vasculaire initial, et l'atteinte musculaire
ne serait que le résultat de zones limitées d'infarcissement.
Dernière
modification de cette fiche : 05/10/2007
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