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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CONSTIPATION DE L'ADULTE

Définition, Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Traitement




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DIAGNOSTIC POSITIF et conduite à tenir


1) Clinique

Le diagnostic clinique est souvent facile: soit le patient vient avec le diagnostic fait, soit il s'agit du diagnostic de douleurs du cadre colique intermittentes.

2) Elimination d'une lésion organique par la coloscopie et recherche paraclinique d'une étiologie extradigestive (cf étiologies)

3) Le traitement d'épreuve est surtout basé sur des règles hygiéno-diététiques pendant au moins 2 mois


- exercice physique en particulier de la paroi abdominale
- présentation à la selle à des heures régulières après un verre d'eau froide
- eau, fibres alimentaires ou mucilages laxatifs huileux

Au-delà de ce délai, le patient est revu. Si le traitement est efficace, il faut alors persuader le patient de le poursuivre après adaptation si besoin.

4) La mesure du temps de transit par le test au rouge carmin: préalable à l'exploration

Transit normal entre 18 et 24h après l'absorption de 2 gélules de rouge carmin.

Parfois, le temps de transit est retrouvé normal.

Dans les autres cas, il convient de séparer les troubles de la progression et ceux de l'évacuation:

a) Les troubles de la progression sont mise en évidence par la mesure du temps de transit segmentaire

Le test consiste en l'ingestion de pastilles de produit radio-opaque suivie de clichés sur plusieurs jours. Une autre méthode équivalente est l'electromyogramme (EMG) colique.

Toutes 2 permettent d'objectiver une exceptionnelle inertie colique complète, ou plus fréquemment une hyperspasmodicité segmentaire.

b) Les troubles de l'évacuation sont mise en évidence par la manométrie anorectale, la défécographie et l'EMG anal

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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