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Hématologie
LES
SYNDROMES MONONUCLEOSIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
La mononucléose infectieuse
Le cytomégalovirus
La
toxoplasmose
Autres syndromes mononucléosiques
Conclusion
Le
cytomégalovirus
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Typiques
Après une incubation
de 30j, le tableau classique de la primo-infection à cytomégalovirus
associe fièvre prolongée et syndrome mononucléosique.
Des symptômes non-spécifiques peuvent l'accompagner (myalgies,
céphalées,
diarrhée). La durée varie entre 2 et 4 semaines. Il n'y
a pas d'angine.
Moins fréquemment que
dans la mononucléose infectieuse, l'on peut retrouver: une splénomégalie
dans 1/3 des cas, des adénopathies
superficielles, une hépatomégalie ou un ictère,
une éruption cutanée après la prise d'ampicilline.
2) Par une complication
Les complications neurologiques
(méningite lymphocytaire, polyradiculonévrite) ou pulmonaire
(pneumopathie
interstitielle) sont exceptionnelles.
3) Biologie
a) Le syndrome mononucléosique
Le syndrome mononucléosique
apparaît avec un retard de 2 à 3 semaines, et est
plus modéré que dans la mononucléose infectieuse.
b) Le bilan hépatique
Plus fréquemment que
l'atteinte clinique, il met en évidence une augmentation modérée
et prolongée des transaminases, soulignant le caractère
hépatotrope
du cytomégalovirus.
c) La sérologie
cytomégalovirus
Une infection récente
à cytomégalovirus est retenue en cas de:
- mise en évidence
d'immunoglobuline
M spécifiques, qui ne différencient cependant pas une
primo-infection d'une réactivation
- séroconversion qui signe la primo-infection
- ascension quadruple du titre des immunoglobulines G sur 2 prélèvements
séquentiels.
d) La mise en évidence
du virus
Elle est indiquée dans
les formes graves (infection à cytomégalovirus congénitale,
formes de l'immunodéprimé...).
La virémie, la virurie, le lavage
broncho-alvéolaire et les biopsies
d'organes sont les supports de cette recherche.
L'isolement du virus sur les
cultures cellulaires, la mise en évidence d'antigène
spécifiques ou de traces du génome affirme l'infection
à cytomégalovirus.
Comme dans la mononucléose infectieuse et du fait de la stimulation
polyclonale des lymphocytes
B, divers autres anticorps peuvent être retrouvés, sans signification
pathologique.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007 |
