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Hématologie
COAGULATION
INTRA - VASCULAIRE DISSEMINEE (CIVD) ET FIBRINOLYSE, SYNDROMES DE DEFIBRINATION
Définition
CIVD
Fibrinolyse primitive
Fibrinolyse
primitive
Sous sa
forme primitive, elle est très rare: la fibrinolyse est le plus
souvent secondaire à une CIVD
PHYSIOPATHOLOGIE
Dans certaines circonstances
pathologiques, de grandes quantités d'activateurs du plasminogène
sont déversées dans la circulation. Le plasminogène
est alors transformé en plasmine, enzyme-clé de la fibrinolyse.
L'action de la plasmine
est la lyse
de la fibrine produisant des PDF anticoagulant, du fibrinogène
et des fV et VIII: le syndrome hémorragique est alors possible.
CIRCONSTANCES
ETIOLOGIQUES limitées
Insuffisance hépatique
aiguë, cancer de la prostate//anastomoses portocaves chirurgicales,
CEC.
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique: idem CIVD
2) Biologie: cf plus haut
Principes
du TRAITEMENT
1) traitement étiologique:
idem CIVD
2) Les 2 types d'antifibrinolytiques
* Les antiplasmines comme
l'aprotinine (Iniprol): 250 à 500U en intra veineuse
lente.
* Les inhibiteurs de l'activation
du plasminogène comme l'acide aminocaproïque
(Hémocaprol): 2 à 4 g en intra-veineux direct
puis 1 g/h au pousse-seringue électrique.
NB: Notons
que ces traitement sont aussi les traitement des accidents hémorragiques
des fibrinolyses thérapeutiques.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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