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Endocrinologie
DYSLIPIDEMIES
Définition
et Physiopathologie
Diagnostic en 4 étapes
Evaluation du risque cardiovasculaire
global et valeur cible du taux de cholestérol
Traitement
Indication des traitements hypolipémiants
Surveillance
Conclusion
Surveillance
• Surveillance
du traitement à son début ou
lors de sa modification
Un délai d’au moins 1 mois (et jusqu’à 3 mois)
est nécessaire avant de faire une vérification de la concentration
de LDL-cholestérol et de tester la tolérance biologique
du médicament qui repose sur les dosages des enzymes hépatiques,
pour une prescription de fibrate ou de statine. Ce contrôle sera
réalisé plus tôt en cas de symptômes cliniques
(douleur musculaire, fatigue, ictère).
En fonction des résultats, la posologie pourra être réajustée.
• Surveillance du traitement au long cours
Une fois l’objectif thérapeutique atteint, un contrôle
biologique annuel du LDLcholestérol semble suffisant mais un contrôle
tous les 6 mois peut également être pratiqué (motivation
supplémentaire pour les patients).
La surveillance des paramètres de tolérance biologique
du foie est particulièrement recommandée la première
année d’un traitement par statine ou fibrate, car la majorité des
intolérances sont observées au cours de la première
année.
Bien sûr, la survenue de symptômes
cliniques faisant évoquer
un effet indésirable hépatique ou musculaire, justifient
un contrôle biologique hépatique et un dosage des CPK d’origine
musculaire.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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