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DISSECTION AORTIQUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Pronostic
Traitement et Conclusion





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PHYSIOPATHOLOGIE

Le clivage de la média crée un double cylindre. Le cylindre externe, rempli par un hématome, est aussi appelé faux chenal. L'orifice d'entrée du sang siège le plus souvent au niveau de l'aorte ascendante. Inconstamment existe une ou plusieurs brèches de réentrée au niveau de l'aorte abdominale.

L'extension de la dissection se fait le plus souvent dans le sens antérograde. Les différentes branches de l'aorte peuvent être concernées par la dissection.

L'insuffisance aortique (IA) est la conséquence habituelle de l'atteinte de l'aorte ascendante mais parfois de l'extension rétrograde d'une dissection de l'aorte descendante.

Les anomalies de la média constatées en histologie sont la conséquence de plusieurs facteurs:

- l'hypertension artérielle est présente dans 90% des cas
- l'athérome des vasa-vasorum est responsable de la fragilité ischémique de la média
- la médianécrose kystique est un marqueur non-spécifique de l'atteinte tissulaire conjonctive. Il est possible de l'observer dans les aortes 'vieillissantes', mais les lésions sont plus caractéristiques dans le syndrome de Marfan, la coarctation ou la bicuspidie aortiques

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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