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SPONDYLARTHROPATHIES ET ARTHRITES REACTIONNELLES


Spondylarthropathies

Les arthrites réactionnelles





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Spondylarthropathies

L'Intérêt est double

Il permet au clinicien d'établir d'abord le diagnostic de spondylarthropathie grâce à un système de critères actuellement validés, avant d'envisager celui des particularités de l'affection en cause.

Nous nous proposons d'exposer ces critères qui affirment le diagnostic si leur score est>6 (seulement en cas de spondylarthropathies chroniques):

A Clinique:
1 Douleurs dorsales ou lombaires nocturnes, ou raideur matinale dans le même territoire
1
2 oligoarthrite asymétrique 2
3 douleurs fessières sans précision, ou à bascule 1, ou 2
4 doigt ou orteils 'en saucisse' 2
5 talalgie ou autre enthésopathie 2
6 iritis 2
7 uréthrite non-gonococcique ou cervicite<1mois avant le début de l'arthrite 1
8 diarrhée<1mois avant le début de l'arthrite 1
9 antécédents ou présence d'un psoriasis et/ou d'une balanite 1
B Radio: sacroiliite de stade II si bilatérale ou de stade III si unilatérale 3
C Terrain génétique: antécédents familiaux de spondylarthropathie et/ou présence de l'antigène HLAB27 2
D Sensibilité au traitement: amélioration ou reprise de la symptomatologie moins de 48h après l'institution ou l'arrêt des Anti-inflammatoires non stéroidiens 2

* ensuite sur le plan fondamental car les progrès réalisés dans l'une des affections se répercutent sur les autres en particulier sur le plan physiopathologique et thérapeutique. Nous exposons ci-après les 11 caractéristiques physiopathologiques des spondylarthropathies:

1 début entre 16 et 26 ans
2 homme>femme
3 enthèse, siège électif de l'inflammation
4 formation d'os ectopique au siège de l'inflammation
5 polynucléaires neutrophiles dominant dans les sites inflammatoires
6 effet spectaculaire des Anti-inflammatoires non stéroidiens
7 rémissions prolongées possibles
8 le SIDA aggrave ou déclenche
9 souvent familiales liés aux antigènes d'histocompatibilité de classe I
10 plus fréquentes dans certains isolats, elles n'affectent pas la survie
11 rapports étroits avec certains agents infectieux

C'est ainsi que certaines formes frustres d'entérocolopathies ont été individualisées, que la sulfasalazine s'est révélée particulièrement efficace sur les localisations périphériques de certaines formes évolutives de spondylarthropathies...

- Ainsi regroupées, les spondylarthropathies représentent un nombre de cas égal à celui des polyarthrites rhumatoides.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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