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Rhumatologie
MALADIE
OSSEUSE DE PAGET
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Les ostéocondensations
diffuses du squelette telles que l'ostéodystrophie rénale
ou la fluorose ne posent pas de problème diagnostic du fait
de leur diffusion à l'ensemble du squelette.
Les métastases condensantes
notamment celles du cancer de la prostate ne donnent pas lieu à
une hypertrophie osseuse. Il existe par contre des zones de condensation
mais sans aspect fibrillaire associé. Les 2 affections peuvent
toutefois coexister et au moindre doute, la biopsie osseuse doit être
pratiquée.
- Ce sont surtout les formes
localisées vertébrales qui posent des problèmes
diagnostic. Elles peuvent faire évoquer une ostéite chronique,
une métastase condensante ou un lymphome, un angiome
vertébral.
Au niveau biologique, une hyperparathyroidie peut simuler une maladie
de Paget en montrant une élévation modérée
des phosphatases alcalines et de l'hydroxyprolinurie urinaire. Le bilan
phosphocalcique et le dosage de la Parathormone redresse le diagnostic.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
Les localisations susceptibles
d'occasionner des complications neurologiques notamment doivent
être repérées par la radiologie alliée à
la scintigraphie.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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