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Rhumatologie
LOMBALGIES
ET SCIATIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Les lombalgies
La névralgie sciatique commune
Les Formes Cliniques
Diagnostics: de Gravité, Différentiel
Evolution
Traitement, Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
La colonne lombaire est un
empilement de vertèbres. Il existe 2 types d'articulations
les unissant:
- les articulations antérieures
intersomatiques où le disque intervertébral contenant
en son sein le nucleus pulposus joue le rôle d'amortisseur. Les
ligaments antérieurs et postérieurs maintiennent la stabilité
de l'ensemble.
- les articulations postérieures
interapophysaires constituent la partie postérieure des trous
de conjugaison.
L'ensemble dessine de profil
une lordose physiologique dont le degré dépend de
la tonicité des muscles abdominaux, fessiers et lombaires. Quand
cette lordose est comprise dans les limites physiologiques, l'axe de pression
vertébral passe par les disques intervertébraux.
Les pathologies qui nous intéressent sont la conséquence
des lésions discales qui peuvent être de 2 ordres: traumatique
sur un disque sain, ou plus souvent dégénérative.
Dans ce cas, les manifestations
apparaissent dans la 2°moitié de la vie ou plus tôt,
à l'occasion d'un surmenage de la colonne.
L'affaissement du disque se
traduit par un pincement discal
à la radio ou son débord au scanner. Puis surviennent les
lésions de discarthrose.
L'insuffisance disco-ligamentaire
entraîne l'apparition de lombalgies chroniques, le blocage
sous-ligamentaire du nucleus pulposus un lumbago, la compression
d'une racine lombaire selon le niveau une névralgie sciatique
ou crurale.
L'arthrose
postérieure ne doit pas être négligée
car elle peut donner des lombalgies, une compression du nerf radiculaire
ou un canal
lombaire étroit.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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