Evacuer l'épanchement,
le stériliser et éviter les séquelles cicatricielles
de la plèvre.
2) Moyens
- Les antibiotiques à
large spectre ou adapté au germe en cause
- Les agents fibrinolytiques comme la streptokinase et l'urokinase
- La kinésithérapie respiratoire
+ La chirurgie
3) Indications
Une antibiothérapie,
éventuellement associative en raison des germes anaérobies
fréquemment en cause, est mise en place.
L'évacuation de l'épanchement
fait appel à différentes techniques qui se succèdent
selon une gradation. Au début, ponction simple. L'injection
de streptokinase ou d'urokinase liquéfie le pus qui est facilement
évacué le lendemain.
Puis, pendant 8 à 10
jours, ponction/lavage à la seringue de Tournant avec des
antiseptiques du type Bétadine diluée. En cas d'inefficacité,drainage pleural.
La kinésithérapie
respiratoire obligatoire doit être précoce et intensive
pour éviter les séquelles pleurales.
Dans 1 à 2% des cas, on fait appel à la chirurgie.
4) Résultats
La succession de ces techniques
est préférable car un drainage intempestif peut laisser
plus de séquelles.
