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Pneumologie
PLEURESIES
PURULENTES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique
Evolution, Pronostic
Traitement
TRAITEMENT
1) Buts
Evacuer l'épanchement,
le stériliser et éviter les séquelles cicatricielles
de la plèvre.
2) Moyens
- Les antibiotiques à
large spectre ou adapté au germe en cause
- Les agents fibrinolytiques comme la streptokinase et l'urokinase
- La kinésithérapie respiratoire
+ La chirurgie
3) Indications
Une antibiothérapie,
éventuellement associative en raison des germes anaérobies
fréquemment en cause, est mise en place.
L'évacuation de l'épanchement
fait appel à différentes techniques qui se succèdent
selon une gradation. Au début, ponction simple. L'injection
de streptokinase ou d'urokinase liquéfie le pus qui est facilement
évacué le lendemain.
Puis, pendant 8 à 10
jours, ponction/lavage à la seringue de Tournant avec des
antiseptiques du type Bétadine diluée. En cas d'inefficacité,
drainage pleural.
La kinésithérapie
respiratoire obligatoire doit être précoce et intensive
pour éviter les séquelles pleurales.
Dans 1 à 2% des cas, on fait appel à la chirurgie.
4) Résultats
La succession de ces techniques
est préférable car un drainage intempestif peut laisser
plus de séquelles.
Dernière
modification de cette fiche : 05/11/2007
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