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> Pneumologie

EPANCHEMENT LIQUIDIEN DE LA PLEVRE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Diagnostic Etiologique, Formes Cliniques
Traitement, Conclusion





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CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques

a) Signes fonctionnels

Le mode d'installation est le plus souvent aigu ou subaigu. Ailleurs, il est insidieux.

C'est une douleur de type pleural, avec une augmentation lors de la toux et de l'inspiration, qui constitue le point d'appel. Elle irradie classiquement vers l'épaule.

Une toux sèche et quinteuse et une dyspnée à type de polypnée, initialement liée à la douleur puis fonction de l'abondance, l'accompagnent.

b) Signes généraux

De signes généraux peuvent être présents et varient en fonction de l'étiologie.

c) Signes physiques

La distension thoracique et la diminution de l'ampliation thoracique unilatérale sont difficiles à mettre en évidence si l'épanchement est de faible abondance. Les VV sont abolies. Le signe caractéristique de l'épanchement pleural est la matité à la percussion, variant selon la position du malade.

S'y ajoute un silence auscultatoire avec rarement perception d'un souffle pleurétique. Au stade initial de l'épanchement, il est possible de mettre en évidence un frottement pleural fugace.

+ L'examen général rassemble les éléments pouvant orienter vers une étiologie.

2) Atypiques

Une installation insidieuse peut faire découvrir un épanchement pleural parfois abondant mais asymptomatique. Au contraire, un minime épanchement peut n'être découvert qu'à la radiographie pulmonaire.

Dernière modification de cette fiche : 05/11/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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