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Maladies infectieuses
LEPTOSPIROSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Evolution, Pronostic, Traitement
EVOLUTION
et PRONOSTIC
La majorité des leptospiroses
guérissent spontanément, ne laissant aucune séquelles
mais nécessitant une longue convalescence.
Les formes les plus graves
sont dues à leptospira icterohemorragiae, se rencontrent en
Extrême-Orient et ont donc un pronostic grave.
TRAITEMENT
1) Buts
Eradiquer le leptospire de
l'organisme avant l'apparition des atteintes viscérales.
Appliquer un traitement symptomatique
dans tous les cas, essentiel dans les cas graves.
2) Moyens et indications
La pénicilline G
à la dose de 5 à 10MU/j ou de 100 000U/kg chez l'enfant
reste le traitement de choix. Les nouvelles tétracyclines
représentent l'alternative en cas d'intolérance à
la pénicilline.
Le traitement symptomatique
est variable selon la symptomatologie présentée mais peut
comprendre:
- rééquilibration
hydroélectrolytique
- transfusions
- assistance ventilatoire
- épuration extra-rénale en sachant que les échanges
plasmatiques sont efficaces dans les formes hémorragiques...
3) Résultats
L'antibiothérapie prévient
les rechutes et les localisations viscérales mais n'est réellement
efficace que si appliquée précocement: après le
5° jour, il n'est plus observé de raccourcissement de la maladie.
Quoiqu'il en soit, un grand
nombre de leptospiroses guérissent spontanément.
5) Prophylaxie
a) Collective
Difficile, elle repose sur
la destruction des réservoirs de germes: dératisation,
lieux de baignade...
b) Individuelle
Elle concerne les professions
exposées:
- ports de vêtements
protecteurs, gants et bottes en particulier
- le vaccin bactérien tué est efficace
et bien tolérée mais uniquement dirigée contre
leptospira icterohemorragiae: 2 injections à 15 jours d'intervalle
avec rappel de 6 à 8 mois après, puis rappel variable tous
les ans ou tous les 2 ans selon la réponse sérologique
- dans certaines circonstances, les leptospiroses peuvent être reconnues
comme des maladies professionnelles indemnisables.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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