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Maladies infectieuses
LEPTOSPIROSES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Evolution, Pronostic, Traitement
PHYSIOPATHOLOGIE
Il existe de nombreuses
espèces de leptospires. Bien qu'il n'y ait aucun parallélisme
entre le germe, l'agent vecteur, l'origine géographique et la symptomatologie,
leptospira icterohemorragiae est plus souvent responsable des formes
graves et complètes et leptospira grippotyphosa des formes
méningées pures.
Le réservoir est animal,
l'homme étant un hôte accidentel. Les rongeurs constituent
le réservoir principal bien que de nombreux autres animaux
puissent être impliqués (chien): la majorité des rats
sont porteurs sains de leptospira icterohemorragiae. L'élimination
de l'agent pathogène se fait par les urines.
La transmission à
l'homme est indirecte par l'intermédiaire de milieux hydriques
variés, avec pénétration cutanée ou plus
rarement muqueuse. Une transmission directe par morsure ou
contact direct avec l'animal est possible.
Cela explique la prédominance
de cette affection dans certaines professions rurales (40%), en
particulier les éleveurs et les agriculteurs, et lors des loisirs
(60%), baignade en eau douce et pêche. En Asie, le travail en
rizière est le principal mode de contamination.
La maladie respecte une évolution
sporadique ou par petites épidémies. Etalée
sur toute l'année, elle accuse une nette recrudescence estivo-automnale.
Après pénétration, il y a une septicémie
durant quelques jours avec dissémination à de nombreux organes,
en particulier les méninges: l'isolement peut alors se faire
sur le sang et le liquide cephalo-rachidien.
- Au 8° jour, les germes
se fixent et le sérodiagnostic est possible
- L'élimination urinaire débute vers le 12°au
15° jour et l'uroculture devient positive.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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