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> Maladies infectieuses

LEISHMANIOSE VISCERALE OU KALA - AZAR

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Le Kala-azar
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel, Evolution
Traitement





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Le Kala-azar

1) La forme typique est celle affectant l'enfant de 2 à 5 ans: triade pâleur, fièvre et splénomégalie

Le début de la maladie est insidieux et le diagnostic n'est le plus souvent fait qu'à la phase d'état qui associe:

- une altération de l'état général caractérisée par un amaigrissement du thorax et des membres, une fièvre désarticulée, une pâleur extrême. La dénutrition est aggravée par une symptomatologie digestive à type de vomissements ou de diarrhée.

- l'examen rapporte une hypertrophie des organes du Système Réticulo-Endothélial (SRE) avec hépatomégalie modérée et surtout splénomégalie volumineuse, ferme, lisse et indolore, dépassant la ligne médiane et déformant l'abdomen. Des micro-polyadénopathie sont moins fréquentes mais constituent des points de prélèvements facilement accessibles.

2) Les formes atypiques

Chez l'adulte, la symptomatologie se résume à une fièvre avec hépato-splénomégalie à l'examen.

Il faut insister sur la très grande fréquence des formes frustes avec accès fébrile aigu.

En Inde, la leishmaniose viscérale s'accompagne fréquemment de lésions cutanées persistant au-delà de la guérison.

3) Les formes rares à connaître: les formes de l'immunodéprimé

De nombreuses circonstances d'immunodépression peuvent favoriser la leishmaniose. En dehors de l'infection VIH, ces formes sont caractérisées par une résistance au traitement et une dissémination fréquente de l'infection à tout l'organisme.

Dans le SIDA, la leishmaniose a toutes les caractéristiques d'une infection opportuniste mais n'a pas encore été retenue comme telle. Elle est relativement courante dans les zones où coexistent les 2 infections.

Le tableau clinique est celui d'une fièvre avec pancytopénie. Les difficultés diagnostic sont extrêmes quand on connaît la fréquence de la diarrhée, de l'hypergglobulinémie, des anomalies de l'hémogramme d'origine iatrogène dans cette maladie. L'absence de splénomégalie ajoute à la difficulté.

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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