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Maladies infectieuses
INFECTIONS
A BACILLE GRAM NEGATIF ET CHOC SEPTIQUE
Définition
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Pronostic, Evolution
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Il doit être posé
avec tous les types de septicémies, différentes par leur
mécanisme. Nous présenterons ce diagnostic différentiel
sous la forme d'un tableau:
| FOYER
SEPTIQUE |
Thrombophlébite
septique |
Gg
lymphatiques |
Endocardite
infectieuse |
| Exemples |
septicémie
à Staphylocoque |
fièvres
typhoïdes, brucellose |
EI lente d'Osler |
| Porte d'entrée |
cutanée |
digestive |
bactériémie
après soins dentaires |
| Décharges
microbiennes |
brutales |
continues |
continues |
| Fièvre |
oscillante |
continue |
continue |
| Frissons |
+++ |
absents |
+ |
| Densité
microbienne |
forte |
faible |
faible |
| Evolution |
aiguë |
subaiguë |
subaiguë |
Quelques diagnostics différentiels
spécifiques doivent être envisagés:
* La polypnée peut
faire penser à une embolie pulmonaire. Le terrain et l'aspect
S1Q3 parfois constaté sont en faveur. L'élévation
de la pression veineuse centrale et la discrétion de l'hypoxémie
redressent le diagnostic.
* Des myalgies particulièrement
intenses peuvent gêner la palpation abdominale faisant alors penser
à une affection chirurgicale
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
Il est bien évident
qu'une septicémie à bacilles gram négatifs est par
elle-même une affection grave. Elle devient gravissime quand elle
se transforme en choc septique.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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