Il doit être posé
avec tous les types de septicémies, différentes par leur
mécanisme. Nous présenterons ce diagnostic différentiel
sous la forme d'un tableau:
FOYER
SEPTIQUE
Thrombophlébite
septique
Gg
lymphatiques
Endocardite
infectieuse
Exemples
septicémie
à Staphylocoque
fièvres
typhoïdes, brucellose
EI lente d'Osler
Porte d'entrée
cutanée
digestive
bactériémie
après soins dentaires
Décharges
microbiennes
brutales
continues
continues
Fièvre
oscillante
continue
continue
Frissons
+++
absents
+
Densité
microbienne
forte
faible
faible
Evolution
aiguë
subaiguë
subaiguë
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Quelques diagnostics différentiels
spécifiques doivent être envisagés:
* La polypnée peut
faire penser à une embolie pulmonaire. Le terrain et l'aspect
S1Q3 parfois constaté sont en faveur. L'élévation
de la pression veineuse centrale et la discrétion de l'hypoxémie
redressent le diagnostic.
* Des myalgies particulièrement
intenses peuvent gêner la palpation abdominale faisant alors penser
à une affection chirurgicale
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
Il est bien évident
qu'une septicémie à bacilles gram négatifs est par
elle-même une affection grave. Elle devient gravissime quand elle
se transforme en choc septique.
