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> Maladies infectieuses

LA GRIPPE AVIAIRE

Définition, Intérêt
Description du virus chez l'animal

Le virus de la grippe aviaire peut-il être transmis de l'animal à l'homme?
Le virus de la grippe aviaire peut-il être transmis d'homme à homme?
Signes cliniques
Diagnostic Différentiel
Traitement préventif et moyens de lutte
Traitement curatif
Conclusion




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TRAITEMENT CURATIF

1) Buts

Le traitement de la grippe aviaire est essentiellement symptomatique mais Il est aussi préventif tel que décrit dans le chapitre précédent.

2) Moyens

Le traitement symptomatique à base de repos alité, isolement, antipyrétique, antalgique et Vitamine C.

L'amantadine et la rimantadine peuvent être utilisées dans certaines conditions, de même que la zanamivir (Relenza®) et l’oseltamivir (Tamiflu®).

 
Tamiflu®
Relenza®
Age minimum de prescription 1 an 12 ans
Présentation

Gélule (75 mg) et Poudre pour suspension buvable (12mg/ml)

Poudre pour inhalation (5 mg/dose)
Dose recommandée

Enfant (selon poids) : de 30 mg à 75 mg deux fois/j

Adulte : 75 mg deux fois/j

Système Diskhaler (inhalation)

Deux inhalations (2 fois 5 mg) deux fois par jour
Durée du traitement 5 jours 5 jours
Contre-indication Hypersensibilité au produit Hypersensibilité au produit
Effets secondaires

Nausées, vomissements, douleurs abdominales

Effets sensiblement similaires à ceux obtenus sous placebo

Maux de tête, troubles gastro-intestinaux, infections ORL, bronchite et toux

Effets sensiblement similaires à ceux obtenus sous placebo
Précaution d’emploi Patient insuffisant rénal Aucune
Femme enceinte/ allaitement Absence de donnée humaine Absence de donnée humaine
Délivrance Sur ordonnance, non remboursé par la sécurité sociale Sur ordonnance, non remboursé par la sécurité sociale

- Mais surtout, du fait de la gravité respiratoire du virus de la grippe aviaire, une hospitalisation sera indispensable de manière à réaliser, éventuellement, des mesures de réanimation respiratoire (ventilation mécanique en particulier).

3) Indications

Dans certains cas, le traitement symptomatique est de mise.

L'amantadine (Mantadix®) et la rimantadine (Roflual®) sont des agents antiviraux spécifiques d'une efficacité de 30% mais ne sont pas couramment utilisés. L'administration de 100 à 200mg/j pendant une dizaine de jours est débutée avant l'infection simplement sur une notion de contage, ou dans les 24h après le début. En cas d'épidémie avérée, l'administration doit être poursuivie pendant toute sa durée du fait d'une action seulement transitoire. Le mécanisme d'action est l'inhibition de la pénétration du seul virus A. Malheureusement, ces traitements sont de moins en moins efficaces actuellement et la zanamivir (Relenza®) et l’oseltamivir (Tamiflu®) sont préférées.

L'antibiothérapie systématique à base de Pénicilline ou de macrolide est indiquée sur terrain fragilisé, chez le nourrisson ou le vieillard, ou bien sur en cas de surinfection bactérienne.

4) Surveillance

La surveillance attentive est de mise, avant d’envisager la guérison complète. Mais surtout, la surveillance de l’entourage du malade est capitale.

5) Plan de lutte élaboré par les pouvoirs publics

D’importants stocks de médicaments anti-viraux ont été élaborés, de même que des commandes et stocks de masques. Des pré-commandes de vaccin ont également été effectuées.

Dernière modification de cette fiche : 10/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 



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