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Maladies infectieuses
ERYTHEME
NOUEUX
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement, Conclusion
Examens
à metre en oeuvre et DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Il existe habituellement un
syndrome inflammatoire.
La biopsie n'a
aucun intérêt si ce n'est celui du diagnostic différentiel,
surtout chez l'adulte: en effet, le diagnostic d'érythème
noueux est essentiellement clinique. Elle montre un infiltrat inflammatoire
polymorphe riche en polynucléaires neutrophiles de l'hypoderme,
prenant parfois un aspect tuberculoïde. En aucun cas, elle ne
permet le diagnostic étiologique.
a) L'érythème
induré de Bazin
Cette affection survient chez
les jeunes femmes atteintes d'érythrocyanose. Les nodules
au sein de nappes violacées siègent au 1/3 inférieur
de la jambe et peuvent s'ulcérer.
b) Les vascularites nodulaires
Ce sont essentiellement la
périartérite noueuse, la maladie de Liebow et le syndrome
de Churg et Strauss.
D'autres signes dermatologiques
tels qu'un purpura, un livedo, une gangrène ou des ulcérations
coexistent.
c) Les thrombophlébites
nodulaires
Les nodules sont alignés
sur un trajet veineux et la palpation d'un cordon induré entre
2 nodules est très évocatrice.
d) Les panniculites
Le prototype en est la maladie
de Weber-Christian (panniculite nodulaire aiguë fébrile,
récidivante et non-suppurative).
Les nodules peuvent siéger
n'importe où sur les membres inférieurs, ont une taille>40mm
et évoluent vers l'atrophie
en laissant une dépression cutanée cupuliforme.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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