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Maladies infectieuses
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UN SYNDROME SEPTICEMIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Aspects Cliniques
Conduite à Tenir, le Choc
Septique
Le purpura fulminans
PHYSIOPATHOLOGIE
La septicémie doit
être différenciée de la simple bactériémie,
passage dans le sang d'une faible quantité de bactéries,
brève et transitoire et ne donnant pas lieu à des manifestations
cliniques.
Elles peuvent cependant entraîner
des greffes septiques secondaires le plus souvent sur un organe
pathologique, la plus classique étant l'endocardite
infectieuse.
Il nous faut étudier les différentes variétés
de septicémies:
* La septicémie à
point de départ thrombophlébitique succède
à une colonisation de l'endoveine. C'est la fragmentation du caillot
septique qui est à l'origine de l'essaimage bactérien. La
phlébite elle-même n'est que rarement symptomatique. C'est
le mécanisme invoqué quand il s'agit d'un cocci Gram+,
d'une entérobactérie ou d'un anaérobie. Les localisations
secondaires sont rares.
* La septicémie à
point de départ lymphatique connaît un prototype:
les fièvres typhoïdes. Une multiplication a lieu dans
les ganglions mésentériques pendant l'incubation
et les germes passent ensuite dans le sang. La migration bactérienne
est lente et les localisations secondaires rares.
* Les endocardites infectieuses
sont des infections potentiellement graves puisque le foyer est situé
directement dans l'appareil circulatoire. Cependant, l'essaimage est
progressif car les germes sont protégés au sein des
végétations et sont de faible virulence.
Dernière
modification de cette fiche : 10/10/2007
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