On évoquera dans le
diagnostic différentiel en premier une colite inflammatoire
(rectocolite hemorragique surtout et Crohn) mais aussi les colites
infectieuses à germes invasifs (Salmonella, Shigella, Campylobacter
et Yersinia) ou parasitaires (Anguillule, Giardia).
EVOLUTION
Sous traitement l'évolution
se fait en règle vers la guérison
Des complications sont toutefois observées en phase aiguë:
* l'amoebome
est une tumeur inflammatoire rare pouvant simuler un cancer du caecum
ou une tuberculose iléo-caecale. Il guérit sous traitement
antiamibien si la pathologie n'a pas déjà conduit à
un traitement chirurgical. La sérologie amibienne est positive.
* L'amibiase hépatique
fait l'objet d'un chapitre à part. Elle est rarement contemporaine
d'une amibiase colique.
Les séquelles sont représentées par la colopathie
post-amibienne qui est une anomalie fonctionnelle, liée
aux cicatrices coliques. C'est une alternance de diarrhée/constipation
avec douleurs abdominales bipolaires.
Les écarts de régime
et les contrariétés de la vie courante les favorisent. Le
lavement baryté montre des images spasmodiques en piles d'assiettes,
sans ulcération.
