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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
RECTOCOLITE
ULCERO - HEMORRAGIQUE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel, de Gravité
Evolution et Pronostic
Traitement
Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Les colites des laxatifs,
postradique et pseudomembraneuse sont facilement reconnues sur leur
contexte clinique et l'aspect endoscopique.
Les iléites, colites,
rectites infectieuses aiguës ou subaiguës peuvent parfaitement
simuler une rectocolite hemorragique. Citons les infections à Campylobacter,
Yersinia, Salmonella, Shigella, Chlamydiae, Clostridium difficile, Gonocoque,
Syphilis, Schistosome, Histoplasme, cytomégalovirus... Il faut
signaler la confusion possible d'une amibiase avec la rectocolite hemorragique.
Nous avons déjà abordé le problème d'une colite
cryptogénétique révélée par une colite
infectieuse.
La colite ischémique
du sujet de plus de 50ans, et à tout âge la maladie de
Behçet, peuvent également prêter à confusion.
Enfin, Le diagnostic différentiel
le plus difficile à éliminer est la maladie de Crohn,
maladie avec laquelle la rectocolite hemorragique entretient des relations
étroites. Cela est particulièrement vrai en cas de première
poussée grave de localisation seulement rectocolique, la distinction
entre les 2 maladies ne pouvant se faire qu'au décours de l'épisode
(25%). Il existe de nombreux scores diagnostiques permettant de
faire la différence entre les 2 affections.
DIAGNOSTIC
DE GRAVITE
Nous l'avons en grande partie
abordé: formes compliquées dès le stade initial
et formes endoscopiquement graves.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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