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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
PANCREATITES
CHRONIQUES
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
Le diagnostic est suspecté
devant une symptomatologie survenant chez un homme de 40ans le plus
souvent éthylique.
a) Signes fonctionnels
La douleur est l'élément
le plus constant. Un facteur déclenchant est parfois retrouvé
par l'ingestion d'un repas riche en graisse et en alcool. La douleur
siège de préférence au niveau de l'épigastre
mais aussi dans les 2 hypochondres. Les irradiations se font dans le
dos en hémiceinture ou vers le thorax de façon transfixiante.
Ce sont des crises de plusieurs
heures se répétant durant 3 ou 4 jours sans rythme particulier.
L'origine rétropéritonéale de la douleur est confortée
par le fait que le patient ne peut pas rester en décubitus dorsal.
Classiquement, l'aspirine et la position en chien de fusil
soulagent la douleur.
L'ictère
existe dans 1/5 cas et dure quelques j. Son explication est une cholestase
transitoire faisant suite aux modifications oedémateuses de la
tête du pancréas. La persistance de l'ictère doit
faire rechercher un kyste pancréatique céphalique.
A cette phase de début,
la stéatorrhée
(ou diarrhée graisseuse) et le diabète sont généralement
absents. Tout au plus peut-on retrouver une intolérance aux hydrates
de carbone.
b) Signes généraux
L'amaigrissement est
le 2°signe fondamental et atteste de l'organicité de la pathologie.
Au début de la maladie, il est plus dû aux crises douloureuses
qu'à une maldigestion.
c) Signes physiques
L'examen clinique est le plus
souvent pauvre en dehors des signes cliniques d'alcoolisme chronique.
2) Par une complication
C'est un mode de début
possible sous la forme d'une pancréatite aigue ou d'une autre
complication (cf évolution).
3) Rares
La maladie peut être
de découverte fortuite sur l'analyse d'un ASP ou un autre
examen radiologique portant sur la région pancréatique.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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