NB: Les hémorragies digestives non extériorisées
ou saignements occultes ne seront pas envisagées ici car elles
posent des problèmes diagnostiques très différents.
INTERET
Ce problème présente
un double intérêt: il appelle une prise en charge en urgence
et un bilan à la recherche d'une étiologie. La pathologie
ulcéreuse gastroduodénale ainsi que la rupture de varices
oesophagiennes chez le cirrhotique sont 2 causes à envisager de
partie pris.
PHYSIOPATHOLOGIE
Une hémorragies digestives
peut prendre plusieurs aspects:
- une hématémèse
est l'émission de sang mélangé à des débris
alimentaires lors d'un effort de vomissement.
- un méléna
est l'émission de selles noires malodorantes qui correspond à
du sang digéré et ayant séjourné au moins
8h dans le tube digestif.
Hématémèse
et méléna signifient la présence d'une hémorragies
digestives haute, càd prenant origine en amont de l'angle de
Treitz (oesophage,
estomac, duodénum,
grêle, glandes annexes et parfois même colon ascendant).
- une rectorragie
est l'émission de sang rouge par l'anus et correspond le plus souvent
à une hémorragies digestives basse. Cependant une hémorragies
digestives haute très abondante peut se manifester par une rectorragie.
Dans notre
exposé, il est nécessaire de traiter successivement l'une
puis l'autre hémorragie.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
Auteur : Equipe Médicale Medinfos
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