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> Hépatologie - Gastrologie - Entérologie

ORIENTATION DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE AIGUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie

Démarche Clinique
Les examens complémentaires du diagnostic étiologique
Orientation diagnostique selon le terrain
Traitement
Conclusion





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Orientation diagnostique selon le terrain

1) Chez l'enfant

La gravité du tableau est dominé par le risque de DESHYDRATATION. Le risque d'hypoglycémie a récemment été signalé.

Les rotavirus et les ECET sont les principaux agents responsables en milieu tropical. Salmonellose et shigelloses se présentent volontiers sous une forme grave avec manifestations générales sévères.

2) Chez le voyageur

Citons en dehors des Esherichia Coli, les salmonelloses, les shigelloses et l'amibiase.

3) En milieu tempéré industrialisé: les toxi-infection alimentaire collective

Les toxi-infection alimentaire collective à Salmonella, Shigella, Clostridium perfringens ou Campylobacter sont les plus fréquentes.

4) Chez l'immunodéprimé

Les infections prennent souvent un aspect traînant et comportent des signes de gravité. De nombreuses causes existent et peuvent s'intriquer:

- bactéries: Salmonella le plus souvent en particulier ST murinum, mais aussi Campylobacter ou Shigella

- virus: signalons la particulière fréquence du cytomégalovirus responsable de perforation ou de colite fulminante. Parfois, le Vintra-hépatique lui-même est responsable de la diarrhée.

- parasites: Cryptosporidium, Giardia, Isospora belli ou Strongyloïdes stercoralis

+ champignons: Candida.

5) Les diarrhées post-antibiotique

Elles résultent de la perturbation du microbisme intestinal. Elles surviennent pendant ou plus rarement au décours de l'antibiothérapie.

a) La colite pseudo-membraneuse (cf chapitres suivants)


b) Autres diarrhées liées à l'antibiothérapie

Elles sont dites simples en comparaison avec la colite pseudo-membraneuse. Elles sont spontanément résolutives. Clostridium difficile est retrouvé dans 20 à 30% des cas.

c) Les colites hémorragiques post-antibiotique

Elles intéressent le côlon droit et sont dues à l'ampicilline.

Dernière modification de cette fiche : 25/10/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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