|
>
Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
MALADIE
DE CROHN
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement
Conclusion
PHYSIOPATHOLOGIE
La maladie est rencontrée
chez l'adulte jeune de 20 à 30 ans avec une incidence particulière
aux Etats-Unis, en Angleterre et en Europe du Nord. En France, elle est
moins fréquente et respecte un gradient nord/sud. L'incidence varie
entre 1 et 6/100 000.
La pathogénie de
la maladie est pour l'instant complètement inconnue. Une prédisposition
génétique est indéniable. Un agent infectieux,
Mycobacterium paratuberculosis, a été incriminé
sans preuve formelle. Le tabac joue un rôle en favorisant
les poussées et les rechutes de la maladie.
Les altérations macroscopiques constatées
dans la maladie de Crohn sont beaucoup plus variées que celles
de la rectocolite hemorragique. 3 modifications peuvent être associées:
l'ulcération aphtoïde, la sténose et
l'image en pavé. Les ulcérations du stade
initial vont se creuser et s'élargir, aboutissant à des
images en pavé. Fait essentiel, il existe toujours des intervalles
de muqueuse saine entre les zones pathologiques.
Au niveau microscopique,
toute l'épaisseur de la paroi est pathologique: les fissures
fréquentes s'enfoncent jusqu'aux lésions granulomateuses
lympho-plasmocytaires; la séreuse est le siège d'une
scléro-lipomatose. Les granulomes
sont présents dans 60% des cas. Ils ont un aspect sarcoïdosique,
càd giganto-épithélioïde sans caséification.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
|
