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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CONDUITE
A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE PAR COLITE INFLAMMATOIRE
Définition,
Intérêt
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Etiologique, Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
Mis à part les tableaux
caractéristiques au niveau des antécédents (radiothérapie,
antibiotiques, laxatifs...) et de la clinique (syndrome rectocolique
gauche avec manifestations extradigestives, par exemple), les autres cas
doivent suivre la succession d'examens paracliniques suivante:
2) Biologie
La présence d'un syndrome
inflammatoire est en faveur de l'organicité des troubles.
3) Les analyses de selles
La bactériologie
et parasitologie de selles est systématique pour éliminer
ou affirmer un problème infectieux.
Selon l'orientation clinique,
les sérologies peuvent être utiles.
L'examen
parasitologique et bactériologique des selles affirme l'étiologie
infectieuse d'une colite mais il faut se méfier d'une éventuelle
colite cryptogénétique révélée par
une colite infectieuse.
4) L'endoscopie
avec biopsies
On débute par une rectosigmoïdoscopie
qui permet d'éliminer une simple hémorragie diverticulaire
et de pouvoir explorer rapidement une rectocolite hemorragique débutante.
L'exploration est complétée
par une coloscopie du cadre colique et de la dernière anse
dont nous avons déjà envisagé les modalités
de préparation. Les biopsies étagées des lésions
observées mais aussi de la muqueuse macroscopiquement saine vont
permettre l'analyse histologique indispensable.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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