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Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
ORIENTATION
DIAGNOSTIQUE ET CONDUITE A TENIR DEVANT UNE DIARRHEE CHRONIQUE
Définition,
Intérêt et Physiopathologie
Diagnostic: la démarche
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Conclusion
DEFINITION
La définition
d'une diarrhée chronique regroupe
les définitions de ses termes:
- Une diarrhée se
définit par un poids moyen des selles>300g/j sous une
alimentation de type occidental, pauvre en fibres. S'y associe souvent
une augmentation du nombre de selles>3/j et une augmentation
de leur teneur en eau>80%
- Une durée de 6 semaines est nécessaire pour parler
de chronicité
INTERET
et PHYSIOPATHOLOGIE
Les étiologies des
diarrhées chroniques sont extrêmement nombreuses, de mécanismes
physiopathologiques complexes et souvent intriqués. Les diagnostics
devant orienter la discussion sont: les fausses diarrhées,
les colopathies fonctionnelles, les nombreuses causes organiques.
Sur ce point, les signes de malabsorption,
principalement la stéatorrhée
et ses conséquences, sont essentiels.
La démarche diagnostic primitive doit obéir aux étapes
suivantes:
* Affirmer la diarrhée et sa chronicité
* Apprécier l'état d'hydratation et nutritionnel
* Distinguer les diarrhées hydroélectrolytiques et les malabsorptions
* Reconnaître une cause évidente sur l'interrogatoire et
l'examen clinique.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
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