|
>
Hépatologie - Gastrologie - Entérologie
CANCER
DU PANCREAS
Intérêt,
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Evolution, Pronostic
Traitement, Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
Dans 2/3 des
cas, il s'agit d'un cancer de la tête du pancréas.
1) Typiques
Les signes cliniques du cancer
du pancréas sont tardifs et peu spécifiques: en effet,
il s'agit des mêmes signes que ceux de la pancréatite chronique,
douleur, ictère et amaigrissement.
a) Signes fonctionnels
La douleur est le symptôme
le plus souvent révélateur puisqu'il existe dans près
de la moitié des cas. Elle est du type pancréatique et est
plus caractéristique des localisations corporéales et
caudales.
Au début, l'ictère
n'est présent que dans 15% des cas mais devient plus constant
par la suite, affectant la moitié des malades. C'est un ictère
insidieux, progressif et sans rémission accompagné des autres
signes de cholestase prolongée. Il est plus caractéristique
des localisations céphaliques.
b) Signes généraux
L'amaigrissement et
l'asthénie, révélateurs de l'altération
de l'état général, n'existent au diagnostic que dans
10% des cas et se généralisent ensuite.
c) Signes physiques
La constatation d'un ictère
cholestatique associé à une grosse vésicule mobile
avec la respiration (loi de Courvoisier-Terrier), sémiologiquement
évocatrice, est de constatation rare (5%). La découverte
d'une masse palpable pulsatile est rare et tardive.
2) Atypiques
De nombreux symptômes
peuvent être inauguraux: hyperthermie inexpliquée, thrombose
veineuse, décompensation d'un diabète, hémorragie
digestive par hypertension portale segmentaire, pleurésie amylasique
ou ascite chyleuse, ganglion de Troisier, hépatomégalie...
3) Par une complication
Dans 15% des cas, une
pancréatite aigue ou un diabète sont révélateurs.
Dernière
modification de cette fiche : 25/10/2007
|
