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> Hématologie

PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic de Gravité
Formes Cliniques
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Traitement





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DIAGNOSTIC DE GRAVITE

La gravité doit être estimée au plus près du fait du risque d'hémorragie cérébroméningée: celle-ci est le plus souvent l'aboutissement d'un tableau hémorragique sévère. Il faut donc détecter les signes hémorragiques suivants qui correspondent à une gradation dans la gravité:

- diffusion du purpura à l'abdomen
- apparition de bulles hémorragiques
- épistaxis
- hématurie
- hémorragie rétiniennes au fond d'oeil
- céphalées annonciatrices

Parfois, le tableau d'hémorragie méningée apparaît inopinément à la faveur d'une lésion vasculaire sous-jacente.

Il faut de plus individualiser les facteurs aggravants:

- âge > 60 ans
- installation brutale et récente
- fièvre majorant le risque
- intervention chirurgicale récente
- hypertension artérielle
- prise de médicaments susceptibles d'interférer sur l'hémostase ou insuffisance hépato-cellulaire

Dans le purpura thrombopénique idiopathique, le risque hémorragique est faible quand les plaquettes sont>20 000/µl, moyen entre 10 000 et 20 000/µl, majeur en-dessous de 10 000/µl.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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