De nombreux autres examens
doivent être pratiqués, non pas à titre diagnostic,
mais pour établir l'évolutivité de la maladie, ses
répercussions, à titre de référence pour la
suite du traitement... Ils doivent être répétés
périodiquement. Parmi ceux-ci:
- Les LDH sont le reflet
du turnover cellulaire. La fonction hépatique doit être
évaluée: les éléments du bilan hépatique
sont souvent perturbés et doivent entraîner la pratique systématique
des sérologies les virus hépatotropes.
- Bilan de coagulation
complet. En effet, les troubles de la coagulation sont fréquents,
le plus souvent sous la forme d'une CIVD
biologique (hypofibrinémie, baisse du TP surtout due à une
baisse du facteur V, PDF).
- Les éléments
du syndrome de lyse spontanée (2 à 5% des leucémie
aigue lymphoblastique) sont l'acidose lactique, l'hyper- ou l'hypocalcémie,
l'hyper ou l'hypophosphorémie, l'hyperkaliémie, l'insuffisance
rénale d'étiologies diverses, l'hyperuraturie plus fréquente
que l'hyperuricémie. L'hyperdiurèse alcaline, l'allopurinol
voire l'urate-oxydase sont instituées préventivement.
- La radiographie pulmonaire,
l'electro-cardiogramme voire l'échocardiogramme, la ponction
lombaire à la recherche d'une localisation leucémique,
et la documentation d'un syndrome infectieux (hémocultures,
ECBU, prélèvements de gorge, de la flore cutanée,
des selles...) chez le neutropénique sont impératifs.
- Le groupage sanguin complet
mais aussi le groupage HLA sont essentiels pour conserver l'avenir
transfusionnel du patient et commencer l'enquête à la recherche
d'un donneur dans la fratrie.
