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Hématologie
MALADIE
DE HODGKIN
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Bilan d'extension
Stadification clinique et Pronostic
Forme Clinique, Diagnostic Différentiel
Traitement, Conclusion
DIAGNOSTIC
POSITIF
1) Clinique
L'élément clinique
essentiel de la maladie de Hodgkin est la découverte du syndrome
tumoral ganglionnaire. En aucune façon cependant, il ne permet
le diagnostic. Rappelons-le: le diagnostic de maladie de Hodgkin est histologique.
Examen simple, la cytoponction
ganglionnaire permet d'orienter efficacement le diagnostic en retrouvant
des cellules de Sternberg-Reed, mais ne dispense jamais de la biopsie
ganglionnaire. Elle est surtout utile pour le bilan d'extension
et le diagnostic des rechutes.
2) La biopsie ganglionnaire
Selon le site tumoral, celle-ci
peut se faire au niveau d'un ganglion superficiel accessible+++,
sous médiastinoscopie, par thoracotomie ou laparotomie
permettant la classification de Lukes-Rye en 4 types histologiques:
- type I: prédominance
lymphocytaire. Au sein d'une prolifération de petits lymphocytes
mûrs, les cellules de Sternberg sont rares.
- type II: sclérosante
nodulaire. Les nodules sont noyés dans une sclérose.
La prolifération nodulaire peut prendre la forme d'une ou de l'autre
prolifération que l'on dénomme alors II1, II3, II4.
- type III: cellularité
mixte. La prolifération est faite de nombreux types cellulaires
dont des cellules de Sternberg.
- type IV: déplétion
lymphoïde.
Cette forme est caractérisée par des cellules de Sternberg
quasi-exclusives et un mauvais pronostic.
NB: Les formes frontières avec les lymphomes malins non hodgkiniens
existent et nécessitent des études immunohistologiques
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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