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> Hématologie

SYNDROMES MYELODYSPLASIQUES OU ANEMIES REFRACTAIRES

Définition, Intérêt
Physiopathologie

Diagnostic Positif
Formes Cliniques
Diagnostic Différentiel
Evolution
Pronostic
Traitement, Conclusion





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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Les anémies sidéroblastiques peuvent rarement être secondaires à des toxiques (OH, isoniazide), ou encore être héréditaires liées à l'X.

Les AREB (-T) ne posent pas de problème de diagnostic différentiel. Elles doivent cependant être distinguées des leucémies aigues myéloidesoù la blastose est par convention>30%.

La LMMC pose le problème du diagnostic différentiel d'une monocytose. Dans un premier temps, une monocytose réactionnelle post-infectieuse doit être éliminée: 'toute monocytose durable est à priori leucémique'. Dans un 2° temps, une LMC doit être éliminée par l'absence de chromosome Philadelphie.

Le problème principal reste donc les cas de cytopénies simples, où il faudra éliminer:

- une carence vitaminique où des cytopénies peuvent accompagner l'anémie. Les dosages vitaminiques permettent de trancher.

- l'anémie macrocytaire de la cirrhose éthylique où la dysmyélopoïèse médullaire ne touche que la lignée rouge.

- une neutropénie isolée doit faire discuter des étiologies médicamenteuses, infectieuses ou auto-immunes.

- une thrombopénie isolée fait discuter une thrombopénie périphérique auto-immune.

Dans les cas difficiles, la mise en évidence d'une anomalie cytogénétique clonale, d'une pousse anormale de précurseurs, ou une étude de l'érythropoïèse par le radiofer permettent de trancher.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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