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> Hématologie

ANEMIES INFLAMMATOIRES

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Diagnostics Positif, Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement

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DIAGNOSTIC POSITIF

1) Clinique

L'anémie inflammatoire peut être découverte dans 3 circonstances:

- par le bilan initial d'un syndrome inflammatoire clinique avec fièvre, altération de l'état général,

- par un syndrome anémique qui n'a rien de spécifique. De plus, la symptomatologie spécifique s'intrique avec le syndrome anémique,

- par une symptomatologie clinique en rapport avec l'affection causale: c'est le cas le plus facile car l'enquête étiologique est en partie faite.

2) Biologie

a) numération formule plaquette

L'anémie est en règle modérée avec un taux d'hémoglobine compris entre 9 et 11g/l. Une anémie plus importante doit faire rechercher une cause d'anémie surajoutée.

Il s'agit d'une anémie microcytaire arégénérative. Une normocytose est observée dans un premier temps. Il n'y a pas d'hypochromie. La réticulocytose est insuffisante.

Une polynucléose peut être observée en rapport avec la maladie causale. Une hyperplaquettose entre 400 et 700G/l est par contre directement corrélée au syndrome inflammatoire.

b) Le syndrome inflammatoire biologique

Les autres signes du syndrome inflammatoire sont toujours très nets: VS, CRP, a2-globulines, hapto-globine, orosomucoïde, fibrinogène sont augmentés.

c) Le bilan ferrique

Le fer sérique est abaissé. La transferrine est normale ou abaissée. La ferritine est normale ou augmentée.

d) Le myélogramme

S'il est pratiqué, celui-ci montre une sidéroblastose normale et surtout l'excès de fer dans les macrophages en coloration de Perls.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

C'est le diagnostic différentiel des anémies microcytaires (cf anémies par carence martiale).

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007