|
>
Endocrinologie
HYPOTHYROIDIES
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement et Conclusion
DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Les signes neuro-musculaires
peuvent être au premier plan avec un syndrome pseudo-myotonique,
une ataxie
cérébelleuse
ou une démence.
Ailleurs, une confusion est
possible avec un infarctus
du myocarde,
nous l'avons déjà vu. Un épanchement diffus des séreuses
peut prêter à confusion avec une insuffisance cardiaque.
Chez le vieillard, ces éventualités ne sont pas rares et
l'important reste de doser les hormones thyroidiennes devant toute suspicion
même minime d'hypothyroïdie.
Au niveau biologique, le diagnostic
différentiel se pose essentiellement avec le syndrome de basse
T3 qui se rencontre chez les sujets atteints d'une affection grave
extrathyroïdienne, particulièrement en réanimation.
Une réaction de l'organisme inhibe la conversion périphérique
de T4
en T3
et active la conversion en rT3, moins active et donc plus 'économique'.
L'absence d'élévation
de la TSH fait le diagnostic. A terme, la T4 peut aussi s'abaisser
constituant un indice de mauvais pronostic chez les malades de réanimation.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
