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HYPOTHYROIDIES

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Les signes neuro-musculaires peuvent être au premier plan avec un syndrome pseudo-myotonique, une ataxie cérébelleuse ou une démence.

Ailleurs, une confusion est possible avec un infarctus du myocarde, nous l'avons déjà vu. Un épanchement diffus des séreuses peut prêter à confusion avec une insuffisance cardiaque. Chez le vieillard, ces éventualités ne sont pas rares et l'important reste de doser les hormones thyroidiennes devant toute suspicion même minime d'hypothyroïdie.

Au niveau biologique, le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec le syndrome de basse T3 qui se rencontre chez les sujets atteints d'une affection grave extrathyroïdienne, particulièrement en réanimation. Une réaction de l'organisme inhibe la conversion périphérique de T4 en T3 et active la conversion en rT3, moins active et donc plus 'économique'.

L'absence d'élévation de la TSH fait le diagnostic. A terme, la T4 peut aussi s'abaisser constituant un indice de mauvais pronostic chez les malades de réanimation.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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