|
>
Endocrinologie
HYPOGLYCEMIES
Définition,
Intérêt, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics Différentiel,
de Gravité
Diagnostic Etiologique
Evolution, Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
a) Signes fonctionnels
Le plus souvent, nous observons
la succession des symptômes suivants chez le sujet conscient.
Beaucoup plus rarement, le coma apparaît brutalement:
- des signes prémonitoires
de sécrétion adrénergique: sueurs, tremblements,
tachycardie, faim douloureuse avec crampes d'estomac, anxiété,
pâleur. Ces signes prémonitoires varient d'un sujet à
l'autre mais sont constants chez un patient donné. Ils sont plus
susceptibles d'être ressentis pour une chute relative rapide de
la glycémie (par ex de 4 à 2g/l).
- des manifestations
neuro-psychiques: céphalée, vertiges, fatigue
soudaine, incapacité à se concentrer, vue trouble, diplopie,
confusion mentale, troubles du comportement avec agitation et irritabilité,
troubles de la marche qui devient ébrieuse; les convulsions
de type grand mal sont plus fréquentes chez enfant.
- le coma hypoglycémique:
d'installation relativement brutale, il s'agit d'un coma agité
avec hypertonie et hypersudation. Après un épisode intense
et prolongé, un déficit neurologique à type d'aphasie
ou d'hémiparésie est possible.
Le dosage
de la glycémie au doigt par Dexstrostix ou Glucostix doit être
confirmée par une glycémie de laboratoire. Il faut donc
prélever un tube de sang pendant l'accès.
c) Signes physiques
L'examen neurologique du coma
hypoglycémique retrouve parfois une abolition des réflexes
ostéo-tendineux et un babinski bilatéral.
2) Atypiques
On peut citer l'apparition
d'un coma brutal par disparition des signes prémonitoires adrénergiques
masqués par la prise de bêta-bloquants.
Mis à part ce cas,
les formes atypiques sont nombreuses, en rapport avec la variabilité
des symptômes.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
|
