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Endocrinologie
HYPERPROLACTINEMIE
Définition,
Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostics de Gravité et Différentiel
Diagnostic Etiologique
Traitement
Conclusion
CIRCONSTANCES
DE DECOUVERTE
1) Typiques
Chez la femme, il s'agit
du classique tableau aménorrhée/galactorrhée.
La galactorrhée seule n'a pas de valeur diagnostique mais une simple
valeur d'orientation car l'imprégnation oestrogénique du
sein joue aussi un rôle. Le déficit oestrogénique
secondaire à l'hyperprolactinemie peut la faire disparaître
secondairement.
Chez l'homme, il s'agit
d'une baisse de la libido et/ou d'une impuissance. Ici,
l'hyperprolactinemie n'est pas directement responsable de l'infertilité.
Il n'y a pas
de signes généraux, ni de signes d'examen.
2) Atypiques
Une simple perturbation
des règles, des irrégularités menstruelles, une spanioménorrhée,
une anovulation (courbe de T°C plate et taux nul de progestérone;
ici l'hyperprolactinemie entraîne une diminution de fréquence
des pulses de LHRH) peuvent être les motifs de consultations menant
au diagnostic d'hyperprolactinemie. 15 à 20% des patientes présentant
une aménorrhée
secondaire ont un taux élevé de prolactine.
Avant la puberté, une
aménorrhée
primaire ou un impubérisme amènent à
consulter.
3) Par une complication
La survenue d'une hémianopsie
bitemporale*, souvent révélatrice, attire l'attention
sur une pathologie de la selle turcique. Des céphalées
accompagnatrices avec irradiation occipitale sont alors fréquentes.
Une hypertension intra-cranienne
ou une épilepsie temporale est possible en cas de tumeur
très volumineuse.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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