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> Endocrinologie

HYPERCORTICISME

Définition, Intérêt
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostic Positif
Diagnostic Différentiel
Formes Cliniques et étiologiques
Traitement
Conclusion





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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Ce sont les autres causes d'hypercortisolisme, différentes par leur caractère transitoire et régressif, et leur pronostic bénin.

1) Hypercortisolisme d'entraînement des obésités

Sa pathogénie est inexpliquée. Les dosages plasmatiques et urinaires sont modérément élevés, mais le rythme nycthéméral est conservé et le freinage rapide est toujours positif.

2) Pseudo-Cushing alcoolo-dépendant

Seuls l'interrogatoire et la régression sous sevrage permettent le diagnostic rétrospectif.

Hypercortisolisme iatrogène: clinique!

La corticothérapie banale mais aussi l'administration d'un corticoïde retard par voie intra-musculaire ou une infiltration peuvent déclencher un hypercortisolisme avec parfois quelques mois de latence. Les dosages sanguins et du CLU sont bas voire indétectables.

NB: Les états de dénutrition sévère par anorexie mentale par ex, le choc et certaines maladies neuropsychiatriques surtout comportant une composante dépressive s'accompagnent d'un hypercortisolisme biologique sans traduction clinique.

: Les contraceptifs oestro-(progestatifs) et la grossesse augmentent le cortisol par l'intermédiaire d'une augmentation de la transcortine: la fraction libre n'est pas augmentée et donc, il n'y a pas de symptomatologie clinique.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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