- consistance: molle,
ferme, cartonnée, pierreuse
- nodules unique ou multiples
- symétrie/asymétrie
- mobilité à la déglutition
- ± adénopathie. Une adénopathie sus-isthmique
est nommée gg de Delphien.
Signes de dysthyroïdie: hyper/hypothyroïdie, bilan général
anamnèse:
* antécédents
familiaux: origine géographique et ethnique, maladies thyroïdiennes,
dont les cancers
* antécédents
personnels: radiothérapie cervicale, surcharge iodée
- date d'apparition du goitre, évolution stationnaire, partiellement
régressive, croissante
biologie:
* Hormonaux: T3L/T4L/TSHus,
iodémie/iodurie des 24h, thyrocalcitonine
* Immunologique: anticorps anti-thyroïdiens, anticorps
anti-récepteurs de la TSH (TRAK, TSI...)
Imagerie:
Radiographie pulmonaire
(la présence de macrocalcifications témoigne de l'ancienneté
d'un nodule), radio de la trachée (F+P), tous
examens avantageusement remplacés par le scanner.
Echographie
-Scintigraphie
thyroïdienne+++: contre-indication: hormonothérapie thyroïdienne en
cours, surcharge iodée, grossesse Précautions: examen à faire en 1°phase de cycle
chez la femme en période d'activité génitale en l'absence
de contraception efficace.
Technique: l'Iode marqué,
plutôt l'I123 (1/2 vie plus courte, irradiation moindre)
que l'I131, doit être utilisé en 1°intention.
En effet, le Technécium peut donner des renseignements erronés
concernant la fonction thyroïdienne. Par contre, la scintigraphie
au thallium non-fixante est un argument de poids contre la malignité.
