Accueil

   Nos Fiches Maladies
   par spécialités

      - Cardiologie
      - Endocrinologie
      - Hématologie
      - Hépato-Gastro-Entérologie
      - Immunologie
      - Maladies infectieuses
      - Neurologie
      - Pneumologie
      - Rhumatologie
      - Urologie - Néphrologie

   Petites annonces Médicales

   Associations & fiches lecteurs

   Sélection de Livres

   Forum

> Cardiologie

SURVEILLANCE DES PROTESES VALVULAIRES

Choix entre l'une ou l'autre type de prothèse
Mesures à prendre dans l'attente de l'intervention
Au décours de l'intervention
Les complications

Publicité

Les complications

1) Les dysfonctions myocardiques

La persistance des signes d'insuffisance cardiaque doit faire suspecter une altération irréversible du myocarde, ou encore une valvulopathie associée non-corrigée. Encore faut-il avoir éliminé une insuffisance d'un traitement digitalo-diurétique ou un écart de régime...

Elles sont actuellement très rares, et ceci pour 2 raisons:

- Le remplacement valvulaire se fait maintenant tôt avec surveillance rapprochée de ces patients permettant d'optimiser le moment de l'intervention

- L'inventaire de toutes les lésions valvulaires et/ou coronaires est effectué avant l'intervention.

2) Les complications dues à la prothèse elle-même

a) La thrombose des valves mécaniques

- plus fréquente en position mitrale et en rapport avec une anticoagulation insuffisante
- se manifeste par des embolies systémiques (2/3 des cas dans le territoire cérébral), une syncope orthostatique, un OAP ou une insuffisance cardiaque.

- dans de rares cas, le Diagnostic n'est suspecté qu'aux examens complémentaires.

b) La désinsertion

- plus fréquente en position aortique et en rapport avec une suture sur du tissu de qualité médiocre.

- se manifeste par des souffles d'insuffisance avec décompensation cardiaque variable.

c) L'hémolyse

- plus fréquente en position mitrale
- se manifeste par des embolies systémiques (2/3 des cas dans le territoire cérébral), une syncope.

d) La greffe oslérienne

- plus fréquente en position aortique, surtout si la valve est désinsérée
- se manifeste par une anémie hémolytique variable avec schizocytes>2%.

e) L'usure: de plus en plus rare

3) Les accidents hémorragiques

Le risque d'accident mortel est de 0,5%/an/malade.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007