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Cardiologie
SURVEILLANCE DES PROTESES VALVULAIRES
Choix
entre l'une ou l'autre type de prothèse
Mesures à prendre dans l'attente
de l'intervention
Au décours de l'intervention
Les complications
Les
complications
1) Les dysfonctions myocardiques
La persistance des signes
d'insuffisance cardiaque doit faire suspecter une altération irréversible
du myocarde, ou encore une valvulopathie associée non-corrigée.
Encore faut-il avoir éliminé une insuffisance d'un traitement
digitalo-diurétique ou un écart de régime...
Elles sont actuellement très rares, et ceci pour 2 raisons:
- Le remplacement valvulaire
se fait maintenant tôt avec surveillance rapprochée de ces
patients permettant d'optimiser le moment de l'intervention
- L'inventaire de toutes les
lésions valvulaires et/ou coronaires est effectué avant
l'intervention.
2) Les complications dues
à la prothèse elle-même
a) La thrombose des valves
mécaniques
- plus fréquente en
position mitrale et en rapport avec une anticoagulation
insuffisante
- se manifeste par des embolies systémiques (2/3 des cas
dans le territoire cérébral), une syncope orthostatique,
un OAP ou une insuffisance cardiaque.
- dans de rares cas,
le Diagnostic n'est suspecté qu'aux examens complémentaires.
b) La désinsertion
- plus fréquente en
position aortique et en rapport avec une suture sur du
tissu de qualité médiocre.
- se manifeste par des souffles
d'insuffisance avec décompensation cardiaque variable.
c) L'hémolyse
- plus fréquente en
position mitrale
- se manifeste par des embolies systémiques (2/3 des cas
dans le territoire cérébral), une syncope.
d) La greffe oslérienne
- plus fréquente en
position aortique, surtout si la valve est désinsérée
- se manifeste par une anémie hémolytique variable avec
schizocytes>2%.
e) L'usure: de plus en plus
rare
3) Les accidents hémorragiques
Le risque d'accident mortel
est de 0,5%/an/malade.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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