Accueil

   Nos Fiches Maladies
   par spécialités

      - Cardiologie
      - Endocrinologie
      - Hématologie
      - Hépato-Gastro-Entérologie
      - Immunologie
      - Maladies infectieuses
      - Neurologie
      - Pneumologie
      - Rhumatologie
      - Urologie - Néphrologie

   Associations & fiches lecteurs

   Sélection de Livres

 
Partager
    



 

Enquête : MEDinfos et vous

Charte Ethique

Annonceurs



> Cardiologie


ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS

Définition, Epidémiologie
Physiopathologie
Circonstances de Découverte

Diagnostics: Positif, Différentiel
Traitement
Diagnostic Etiologique et Conclusion





Publicité
CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

1) Typiques

a) Signes fonctionnels

La douleur est le maître-symptôme, à type de crampe ou de coup de fouet. Elle est le plus souvent unilatérale et distale. Il faut en préciser l'heure de début exact car elle apparaît de façon brutale. L'impotence fonctionnelle ne cède pas spontanément.

Le patient se plaint d'une paralysie avec anesthésie du membre. Les troubles sensitifs apparaissent avant les troubles moteurs.

Il n'y a pas de Signes généraux.

b) Signes physiques par un examen bilatéral et comparatif

On retrouve un affaissement des veines superficielles et une pâleur. Au toucher, le membre est froid surtout en comparaison avec le côté opposé: cette froideur est toujours nettement inférieure au niveau de l'obstruction.

- La palpation des masses des muscles est douloureuse, mais constate l'anesthésie cutanée. Les pouls et réflexes ostéo-tendineux sont abolis en aval de l'obstruction.
Le niveau lésionnel peut être précisé approximativement:

 
niveau de l'ischémie
répartition des pouls
Artère fémorale superficielle ou poplitée haute ischémie de jambe pouls fémoral au Scarpa mais pouls poplité absent
Artère fémorale commune ischémie remontant jusqu'au 1/3 moyen de la cuisse absence de pouls fémoral mais pouls iliaque perceptible
Artères iliaques ischémie unilatérale complète abolition du pouls fémoral unilatérale
Fourche aortique ischémie bilatérale des membres inférieurs avec douleurs abdo très vives, état de choc abolition des 2 pouls fémoraux et anesthésie périnéale


Dès ce stade, il faut savoir établir la gravité de l'ischémie. Elle suit l'évolution successive: nerf/muscle/peau.

2) Diagnostic de gravité

* L'ischémie modérée est caractérisée par une atteinte sensitivo-moteur partielle

* L'ischémie constituée est marquée par une atteinte sensitivo-moteur complète avec palpation douloureuse des masses musculaires

* L'ischémie dépassée rassemble les éléments précédents mais s'y ajoutent des plages de lividité, de marbrures, de phlyctènes ou de nécrose cutanée.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

    © 1999-2019 PL HL - Notice légale
Haut de page