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> Cardiologie

ISCHEMIE AIGUE DES MEMBRES INFERIEURS

Définition, Epidémiologie
Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostics: Positif, Différentiel
Traitement
Diagnostic Etiologique et Conclusion

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PHYSIOPATHOLOGIE

Tous les éléments constitutifs du membre sont concernés par l'ischémie mais la résistance de chaque élément est très variable:

- la souffrance neurologique est la plus précoce et devient irréversible en 6h

- ensuite vient la souffrance musculaire

- enfin, la souffrance cutanée, d'où le pronostic lié à l'état de la peau.

Des lésions cutanées indiquent des lésions tissulaires sous-jacentes irrécupérables.

La libération de substances par les cellules nécrosées (lactates, pyruvates, myoglobine et potassium) font le pronostic à distance de l'ischémie.

Le danger d'une acidose hyperkaliémique et d'une nécrose tubulaire aiguë par dépôt de myoglobine est maximal lors de la revascularisation par libération massive des produits de dégradation et hypovolémie relative par remplissage brutal du territoire ischémié augmentant la concentration de ces substances (même mécanisme que celui du crush syndrom).

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007