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> Cardiologie

HYPERTENSION ARTERIELLE SECONDAIRE

Définition, Intérêt et Circonstances de Découverte
Hypertensions artérielles endocriniennes, en particulier surrénaliennes
Hypertensions artérielles rénales
Hypertensions artérielles médicamenteuses ou toxiques
Coarctation de l'aorte

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DEFINITION

Hypertension sous la dépendance d'une étiologie parfois accessible à un traitement curatif.

INTERET et circonstances de découverte

L'hypertension artérielle est secondaire dans seulement 5% des cas. Les étiologies sont surrénaliennes, rénales, vasculaires et toxiques.

Le diagnostic est suspecté dans 3 circonstances:
apparition brutale d'une hypertension artérielle chez un sujet sans antécédents personnel ni familial
résistance d'une hypertension artérielle à un traitement bien conduit
signes spécifiques dans un contexte d'hypertension artérielle

L'hyperaldostéronisme peut être à l'origine d'une hypertension artérielle avec hypokaliémie. Son déterminisme est primaire dans le syndrome de Conn, secondaire à la stimulation du système rénine-angiotensine dans la sténose des artères rénales. Dans tous les cas, une autre cause d'hypokaliémie doit être recherchée: iatrogénie du traitement anti-hypertension artérielle, affection intercurrente. Les erreurs de dosage de la kaliémie sont toujours des erreurs par excès, sous-estimant l'hypokaliémie.

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007