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Cardiologie
ENDOCARDITE
INFECTIEUSE
Définition,
Intérêt
Epidémiologie, Physiopathologie
Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif
Diagnostic de Gravité
Diagnostic Etiologique
Formes Cliniques
Evolution
Pronostic, Traitement
Conclusion
FORMES CLINIQUES
1) Endocardites sur prothèse
Elles représentent
20% des endocardite infectieuse et affectent 1 à 4% des opérés
à coeur ouvert
En cas de prothèse mécanique, les lésions
infectieuses siègent sur son insertion et ont une tendance extensive
avec formation d'un abcès responsable de trouble du rythme. En
cas de bioprothèse, les lésions sont proches de celles
vues dans une endocardite infectieuse à valve native.
Les endocardite infectieuse
précoces (<2mois après l'intervention) sont le fait
d'une inoculation directe et sont par conséquent aiguës.
Le staphylocoque est le plus souvent en cause et oblige à
une réintervention d'urgence, grevée d'une mortalité
de 80%.
Les endocardite infectieuse
tardives ont une allure subaiguë classique et les streptocoques,
particulièrement ceux du groupe D, sont en cause
2) Endocardite du toxicomane
1/1000 drogués en sont
affectés, elles sont dans 85% des cas primitives et dans 80% atteignent
la valve tricuspide. Le staphylocoque est le plus souvent
en cause.
La symptomatologie est fruste
et dominée par les embols septiques pulmonaires,
responsables d'abcès radiologiques et de réactions pleurales.
Le souffle
d'insuffisance tricuspide n'est pas souvent entendu. L'échographie
rapporte par contre souvent de volumineuses végétations.
Outre le pronostic de l'affection,
le risque de récidive est important en cas de poursuite
de l'intoxication.
Dernière
modification de cette fiche : 27/08/2007
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