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> Cardiologie


EMBOLIE PULMONAIRE

Définition, Intérêt
Epidémiologie

Circonstances de Découverte
Diagnostic Positif :
1) Clinique
2) Biologie
3) Electro-cardiogramme
4) Radiographie pulmonaire
5) gaz du sang
6) Les investigations performantes dans l'embolie pulmonaire
Diagnostic Différentiel
Diagnostics de Gravité, Etiologique
Evolution
Traitement
Conclusion





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DIAGNOSTIC POSITIF

4) Radiographie pulmonaire

Dans l'embolie pulmonaire, les conditions de réalisation du cliché thoracique sont peu satisfaisantes. Un cliché normal, éventualité rare, n'élimine pas le diagnostic: c'est souvent l'analyse de plusieurs clichés successifs qui apportent le diagnostic. Un terrain cardio-pulmonaire pathologique peut compliquer à l'extrême cette analyse.

Les anomalies cardiovasculaires sont précoces et souvent fugaces:

- une artère pulmonaire large, opaque et à terminaison brusque
- en amont, une hypertrophie auriculaire droite ou une hypertrophie ventriculaire droite
- en aval, une diminution de calibre des vaisseaux dans le territoire embolisé définissant l'oligémie ou signe de Westermark, surtout en comparaison avec le côté opposé

Les anomalies parenchymateuses ou infarctus est d'apparition retardée. On retrouve alors des opacités triangulaires à sommet hilaire arrondi, siégeant à la base au contact de la plèvre. Elles sont souvent difficiles à voir car petites et hypodenses, ou masquées par le coeur ou un épanchement. A un stade précoce, on peut trouver les opacités alvéolaires labiles des hémorragies intrapulmonaires sans nécrose. 2 autres images sont évocatrices:

- les opacités en bandes sus-diaphragmatiques peuvent témoigner de la bronchoconstriction, ou de cicatrices d'infarctus non-résolutives
- la surélévation d'une coupole diaphragmatique
Les anomalies pleurales sont fréquentes chez le cardiaque à type de scissurite ou d'épanchement pleural plus important

Dernière modification de cette fiche : 27/08/2007


 Auteur : Equipe Médicale Medinfos

 

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